خیریه سگال  ,خریدار ضایعات  ,فوتبال تکاملی حرفه‌ای ۲۰۱۹  ,خرید رپورتاژ آگهی  ,خرید بک لینک  ,نرده چوبی  ,بازی اندروید  ,گیربکس اتوماتیک  ,خرید از بانه  ,صنایع دستی اصفهان  ,میناکاری  ,ویبره  ,خرید دامنه  ,اخبار روز  ,
انواع بيمه و بيمه تكميلي درمان .

انواع بيمه و بيمه تكميلي درمان

انواع بيمه هاي درماني پايه در ايران

درمان بيماري‌هاي مختلف هزينه‌هاي زيادي را بر بيمار تحميل مي‌كند. ازاين‌رو استفاده از بيمه درمان براي پرداخت بخشي از هزينه‌هاي درمان براي افراد ضروري است. در ايران بيمه‌هاي درماني پايه از سوي دولت ارائه مي‌شود كه جمعيت زيادي را تحت پوشش قرار مي‌دهد.
پوشش‌هاي بيمه درماني پايه محدود است و افراد براي برخورداري از خدمات بيشتر معمولا به سراغ بيمه تكميلي درمان مي‌روند. در اين مقاله با انواع بيمه هاي درماني پايه در كشور آشنا مي‌شويم. در ايران بيمه تامين اجتماعي، بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح، بيمه خدمات درماني و بيمه سلامت بيمه هاي درماني پايه هستند. هر يك از اين بيمه‌ها خدمات خاصي را از سوي سازمان مربوطه ارائه مي‌كنند كه اگرچه در كل مشابهت دارند اما در جزئيات تفاوت‌هايي در آنها ديده مي‌شود.

 بيمه هاي درماني پايه در ايران

بيمه درمان تامين اجتماعي

بسياري از كارگران و كاركنان سازمان‌ها از بيمه تامين اجتماعي استفاده مي‌كنند. افرادي كه از بيمه تامين اجتماعي استفاده مي‌كنند مي‌تواند براي افراد تحت تكفل خود نيز درخواست بيمه درمان كنند. بيمه تامين اجتماعي با صدور دفترچه درماني امكان استفاده از خدمات درماني در مراكز درماني طرف قرارداد سازمان تامين اجتماعي را در اختيار بيمه‌گذاران قرار مي‌دهد. بيمه اجباري تامين اجتماعي بر اساس قوانين كار به افرادي كه در يك محيط كاري نظير سازمان‌ها، كارگاه‌ها، كارخانه‌ها و... مشغول به فعاليت هستند تعلق مي‌گيرد. در اين نوع بيمه 30 درصد حقوق فرد شاغل به عنوان حق بيمه در نظر گرفته مي‌شود. از اين 30 درصد تنها 7 درصد از حقوق بيمه‌گذار كسر مي‌شود و پرداخت 23 درصد باقي‌مانده بر عهده كارفرما است. براي استفاده از خدمات درماني تامين اجتماعي مي‌توان به دو صورت درمان مستقيم و درمان غيرمستقيم اقدام كرد. در روش درمان مستقيم، بيمه‌گذار به طور مستقيم به مراكز درماني طرف قرارداد با سازمان تامين اجتماعي مراجعه كرده و از خدمات درماني به طور رايگان استفاده مي‌كند. در شيوه درمان غيرمستقيم بيمه‌گذار مي‌تواند به مركز درماني دلخواه مراجعه كند و هزينه‌هاي درمان را به طور كامل پرداخت كند. سپس مدارك مربوط به صورت‌حساب‌ها را به همراه پرونده پزشكي خود به شعب تامين اجتماعي ارائه كند و پس از بررسي كارشناسان مبلغ خسارت را دريافت كند.

بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح

بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح يكي ديگر از انواع بيمه هاي درماني پايه در ايران است. تمامي كاركنان و پرسنل نيروهاي مسلح شامل ارتش، سپاه و نيروي انتظامي مي‌توانند تحت پوشش خدمات درماني نيروهاي مسلح قرار بگيرند. اين افراد براي استفاده از خدمات درماني بايد به بيمارستان‌هاي نظامي سازمان‌هاي مربوط مراجعه كرده و به صورت رايگان يا با پرداخت بخشي از هزينه‌هاي درمان از خدمات بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح استفاده كنند.

بيمه خدمات درماني

در سال 1373 پس از تصويب قانون بيمه همگاني، سازمان بيمه خدمات درماني با هدف ارائه خدمات پزشكي به صورت همگاني و براي اقشار مختلف جامعه تاسيس شد. بيمه خدمات درماني به صورت اجباري براي كارمندان دولت و افراد تحت پوشش آنها و اختياري براي ساير افراد صادر مي‌شود و افراد بيمه‌گذار مي‌توانند با مراجعه به مراكز درماني طرف قرارداد و با پرداخت بخشي از هزينه‌هاي درمان از پوشش‌هاي آن استفاده كنند.

بيمه سلامت

بيمه سلامت در سال 1393 و به منظور تحت پوشش قرار دادن افرادي كه از پوشش‌هاي تامين اجتماعي و بيمه خدمات درماني برخوردار نيستند راه‌اندازي شد. بيمه سلامت از انواع بيمه هاي درماني پايه تنها يك بيمه درماني است و مستمري و خدمات بازنشستگي ارائه نمي‌كند. بيمه سلامت انواع مختلفي دارد. بيمه سلامت همگاني بدون دريافت حق بيمه از بيمه‌گذار به افرادي كه تحت پوشش بيمه‌هاي ديگر نظير تامين اجتماعي و خدمات درماني نيستند تعلق مي‌گيرد. بيمه سلامت ايرانيان يكي از بيمه‌هاي سلامت است كه براي دريافت آن بايد نيمي از هزينه را فرد بيمه‌گذار پرداخت كند. مابقي هزينه از سوي دولت پرداخت مي‌شود. بيمه سلامت روستاييان به تمام اهالي روستاها و ساكنان شهرهايي با جمعيت كمتر از 20 هزار نفر تعلق مي‌گيرد. پرداخت حق بيمه روستاييان به طور كامل بر عهده دولت است. بيمه سلامت كاركنان دولت به آن دسته از كاركنان دولت تعلق مي‌گيرد كه از بيمه تامين اجتماعي، بيمه خدمات درماني و بيمه نيروهاي مسلح استفاده نمي‌كنند. بيمه سلامت ساير اقشار نيز براي دانشجويان، خانواده شهدا، جانبازان، طلبه‌هاي حوزه‌هاي علميه و مددجويان سازمان بهزيستي ارائه شده است.


برچسب: ،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۲۵ دى ۱۳۹۸ساعت: ۰۳:۳۹:۳۲ توسط:عابد موضوع:

درباره پوشش هاي بيمه مسافرتي چه ميدانيم؟

پوشش ‌هاي بيمه مسافرتي براي انواع سفر تفريحي، سفر تجاري، سفر دانشجويي، سفر ورزشي و سفرهاي بلندمدت ارائه مي‌شود. بيمه مسافرتي براي محافظت از مسافران در برابر انواع خطراتي كه ممكن است در سفر پيش بيايد به كار مي‌رود. براي تضمين سفري امن و يا جبران خسارت‌هايي كه ممكن است در طول سفر پيش بيايد بيمه‌هاي مسافرتي بهترين انتخاب است. انتخاب بهترين بيمه مسافرتي بايد بر اساس نيازهاي افراد و شرايط سفر انجام شود. اما بديهي است مولفه‌هايي همچون كامل بودن پوشش‌هاي بيمه، نحوه آسان پرداخت خسارت و... را بايد حتما مد نظر قرار داد. پيش از انتخاب بيمه مسافرتي شرايط اين بيمه را در شركت‌هاي مختلف بيمه مقايسه كنيد و با توجه به بودجه خود بهترين بيمه مسافرتي را انتخاب كنيد. بيمه مسافرتي مانند بيمه تكميلي درمان پوشش‌هاي متنوعي را براي مسافران ارائه مي‌كند.

پوشش ‌هاي بيمه مسافرتي

پوشش ‌هاي بيمه مسافرتي

شركت‌هاي بيمه خسارت‌هاي زير را در ارتباط با بيمه‌نامه مسافرتي پوشش مي‌دهند: هزينه‌هاي پزشكي: اگر مسافر در اثر بيماري يا بروز حادثه به مراقبت‌هاي پزشكي و بستري شدن در بيمارستان و مراكز درماني نياز داشته باشد، تمام هزينه‌هاي بستري در بيمارستان، درمان، جراحي و... تا سقف تعيين‌شده بيمه‌نامه از سوي شركت بيمه پرداخت خواهد شد. هزينه‌هاي دندان‌پزشكي: اين مورد تنها در صورت نياز به معالجه‌هاي ضروري نظير عفونت شديد دندان و... پرداخت مي‌شود. بيماري‌هاي سخت: اگر مسافر در طول سفر دچار بيماري سختي شود شركت بيمه‌گر بايد با مشورت پزشك متخصص بهترين تصميم را در خصوص درمان بيمار در كشور مبدا يا مقصد اخذ كند. هزينه دارو: بيمه‌گر موظف است در صورت مفقود شدن داروهاي ضروري مسافر هزينه ارسال مجدد آن داروها را پرداخت كند. هزينه مسائل حقوقي: اين هزينه تنها در صورتي كه بيمه مسافرتي شامل پوشش حقوقي باشد پرداخت خواهد شد. اگر مسافر به دليل عدم آشنايي با قوانين كشوري كه به آن سفر كرده دچار مشكلات حقوقي شود شركت بيمه از او حمايت كرده و هزينه‌هاي مربوط به مشاوره، پيگيري پرونده و... را پرداخت مي‌كند. هزينه‌هاي مربوط به تاخير پرواز، بار و مدارك مسافر: با اين پوشش‌ها هزينه ناشي از مفقودي يا سرقت بار و مدارك مسافر و تاخير در زمان حركت از سوي شركت بيمه پرداخت مي‌شود.

ميزان مدت اعتبار بيمه مسافرتي

مدت اعتبار بيمه‌نامه مسافرتي از زمان خروج از كشور آغاز مي‌شود. پس از صدور بيمه‌نامه، مسافر براي خروج از كشور يك فرصت زماني مشخص دارد. اين زمان در شركت‌هاي مختلف بيمه از شش ماه تا يك سال تعيين شده است. اين نكته را در نظر داشته باشيد تمام بيمه‌هاي مسافرتي سفرهاي كمتر از 92 روز متوالي را تحت پوشش قرار مي‌دهند. يعني اگر مدت اعتبار بيمه‌نامه يك سال باشد مسافر بايد هر 92 روز به كشور بازگردد زيرا از روز بعد آن ديگر تحت پوشش بيمه مسافرتي نخواهد بود.

تعيين قيمت بيمه مسافرتي

هزينه بيمه مسافرتي بر اساس سن مسافر، مقصد سفر و مدت سفر تعيين مي‌شود. هر چه سن مسافر بيشتر باشد به دليل احتمال وقوع مشكلات جسمي و بيماري و يا قرار گرفتن در معرض خطرات حين سفر مبلغ حق بيمه بيشتر خواهد بود. مقصد سفر يكي ديگر از عوامل مهم در تعيين هزينه بيمه‌نامه مسافرتي محسوب مي‌شود. اگر مسافر قصد داشته باشد به چندين كشور سفر كند بايد تمام اين كشورها در گروه بيمه خريداري‌شده قرار داشته باشد. بديهي است سفر به كشورهاي بيشتر مبلغ بيمه‌نامه مسافرتي را افزايش خواهد داد. هزينه بيمه‌نامه مسافرتي با توجه به مدت زمان سفر نيز تغيير مي‌كند. هر چه بازه زماني سفر طولاني‌تر باشد طبيعتا هزينه بيشتري بايد پرداخت شود.

بيمه مسافرتي سامان

خريد بيش از شش ميليون بيمه‌نامه مسافرتي سامان نشان‌دهنده مقبوليت عام اين بيمه در ميان مردم است. بيمه سامان با بيش از 55 هزار مركز پزشكي در سراسر جهان به صورت آنلاين ارتباط دارد. خدمات بيمه مسافرتي سامان به صورت 24 ساعته و در تمام روزهاي هفته و مهم‌تر از آن به زبان فارسي انجام مي‌گيرد. كل خسارت در مقصد مسافران پرداخت خواهد شد. بيمه مسافرتي سامان براي انواع سفر چه سفر چندروزه و چه سفر بلندمدت با توجه به نيازهاي مسافران و مشكلات احتمالي كه ممكن است براي آنها پيش بيايد كامل‌ترين بيمه‌نامه مسافرتي را با هزينه‌اي مناسب در اختيار مسافران قرار مي‌دهد. شركت بيمه سامان همچنين پوشش‌هايي نظير بيمه سرقت و آتش‌سوزي منزل در مدت زمان سفر، جبران هزينه كنسل شدن سفر و... را علاوه بر پوشش‌هاي اصلي بيمه‌نامه مسافرتي ارائه مي‌دهد


برچسب: ،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۱۶ دى ۱۳۹۸ساعت: ۰۲:۳۵:۳۵ توسط:عابد موضوع:

درباره بيمه ناباروري و شرايط استفاده از آن

بر اساس آمار حدود پانزده درصد از زوج‌ها در ايران با مشكل ناباروري مواجه هستند. درمان ناباروري هزينه‌هاي زيادي را به زوج‌ها تحميل مي‌كند. از اين رو شركت‌هاي بيمه پوشش ناباروري را در بيمه تكميلي درمان براي جبران هزينه‌هاي مداواي ناباروري ارائه مي‌كنند. در اين مقاله با بيمه ناباروري و شرايط آن در بيمه تكميلي سامان آشنا خواهيم شد. عوامل مختلفي نظير مشكلات ژنتيكي، بيماري‌هاي جسمي يا مادرزادي، رژيم غذايي نامناسب، چاقي، استرس و اضطراب، مصرف داروهاي شيميايي، شرايط كاري نامناسب، محيط آلوده و... باعث ايجاد ناباروري در زوج‌ها مي‌شود. ناباروري زندگي مشترك افراد را تهديد مي‌كند. خوشبختانه با توجه به پيشرفت روزافزون علم پزشكي بسياري از مشكلات ناباروري تشخيص داده شده و درمان مي‌شوند اما هزينه‌هاي زيادي را دربردارند. اين هزينه‌ها باعث مي‌شود بعضي از زوج‌ها به دليل مشكلات مالي از بچه‌دارشدن منصرف شوند. پوشش ناباروري براي جبران هزينه‌هاي نازايي يكي از پوشش‌هاي بيمه تكميلي درمان است كه با شرايط مختلف ارائه مي‌شود. بيمه‌نامه‌هاي درماني پايه نظير بيمه تامين اجتماعي، خدمات درماني و بيمه سلامت پوششي براي ناباروري ندارند و هزينه‌هاي اعمال جراحي GIFT، ZIFT، IUI، ميكرواينجكشن و IVF را پرداخت نمي‌كنند. براي برخورداري از پوشش ناباروري بايد بيمه‌نامه درمان تكميلي خريداري كرد.

بيمه ناباروري و شرايط استفاده از آن

شرايط بيمه ناباروري

زوج‌هايي كه براي اولين بار ازدواج كرده‌اند و بيش از چهار ماه از زمان عقد رسمي آنها در دفترخانه رسمي نگذشته باشد و سن زن كمتر از 40 سال باشد مي‌توانند از مزاياي بيمه نازايي و ناباروري استفاده كنند. مدت انتظار براي استفاده از بيمه‌نامه ناباروري 9 ماه تا يك سال در نظر گرفته شده است. مدت اين بيمه‌نامه ده سال از تاريخ شروع آن است كه در صورت تولد اولين فرزند پيش از گذشت ده سال به اتمام مي‌رسد. لازم به تذكر است كه در تعريف پوشش ناباروري، نازا به افرادي اطلاق مي‌شود كه پس از يك سال مقاربت بدون جلوگيري، بچه‌دار نشده باشند.

هزينه‌هاي درماني قابل پرداخت

 

  • تمام هزينه‌هاي درمان بستري يا سرپايي مربوط به نازايي و ناباروري
  • جبران هزينه‌هاي درمان بيماري‌هاي مادرزادي منجر به ناباروري قابل درمان
  • جبران هزينه اجاره رحم
  • جبران هزينه‌هاي آمبولانس و ديگر فوريت‌هاي پزشكي مرتبط با ناباروري

 

بيمه ناباروري سامان

بيمه سامان شش طرح براي بيمه تكميلي انفرادي با نام‌هاي طرح نسيم، طرح مهر، طرح سروش، طرح شميم، طرح وصال و طرح عقيق ارائه كرده است كه به جز طرح نسيم، در پنج طرح ديگر پوشش نازايي از 1500000 تا 5 ميليون تومان در نظر گرفته شده است. خدمات ناباروري در بيمه تكميلي انفرادي سامان شامل عمل‌هاي جراحي مرتبط، GIFT، ZIFT، IUI، ميكرواينجكشن و IVF است. هزينه‌هاي اين اعمال جراحي تا سقف تعهد بيمه‌نامه به بيمه‌گذار پرداخت خواهد شد. يكي از پركاربردترين روش‌هاي درمان ناباروري در ايران IVF يا لقاح آزمايشگاهي است كه نسبت به ساير روش‌ها، پرهزينه‌تر است. براي انجام اين روش بيمار بايد مرتبا به آزمايشگاه و سونوگرافي مراجعه كند. پوشش ناباروري بيمه تكميلي سامان هزينه‌هاي مربوط به سونوگرافي و... كه براي تشخيص و درمان ناباروري و نازايي انجام شده است را پرداخت مي‌كند. دوره انتظار براي پوشش نازايي بيمه سامان 9 ماه و فرانشيز 10 درصد است. مرداني كه بر اساس تشخيص پزشك مشكل ناباروري دارند نيز مي‌توانند از اين پوشش بيمه تكميلي انفرادي سامان استفاده كنند. بعضي از شركت‌هاي بيمه براي صدور بيمه درمان تكميلي آزمايشي از افراد متقاضي مي‌گيرند و پس از بررسي نتيجه آن مشخص مي‌شود كه فرد مي‌تواند بيمه‌نامه تكميلي را خريداري كند يا خير. بيمه سامان انجام آزمايش را براي بيمه‌گذار الزامي نكرده است. متقاضي پرسشنامه گواهي سلامت را پر مي‌كند. پس از آن وضعيت پزشكي او توسط كارشناسان بررسي شده و در صورت نياز بيمه سامان درخواست انجام آزمايش مي‌دهد.


برچسب: ،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۱۶ دى ۱۳۹۸ساعت: ۰۲:۳۳:۵۳ توسط:عابد موضوع:

ميزان جبران هزينه ‌هاي درمان سرطان با بيمه تكميلي درمان

در سال‌هاي اخير ابتلا به انواع سرطان يكي از عمده‌ترين دلايل مرگ و مير البته بعد از بيماري‌هاي قلبي و عروقي به شمار مي‌آيد. هزينه درمان سرطان در طول مدت درمان بسيار بالاست و خيلي از افراد از نظر مالي توانايي پرداخت اين هزينه‌ها را ندارند.
بنابراين استفاده از بيمه تكميلي درمان كه جبران هزينه ‌هاي درمان سرطان را نيز ارائه كرده بسيار ضروري است. آمار ابتلا به سرطان در ايران نيز بسيار نگران‌كننده است. سالانه به طور متوسط هشتاد هزار نفر به سرطان دچار مي‌شوند و اين آمار سال به سال افزايش پيدا مي‌كند. به اين نكته توجه داشته باشيد در صورت ابتلا به سرطان نمي‌توانيد بيمه‌نامه سرطان را خريداري كنيد بلكه بايد در دوران سلامتي اين بيمه‌نامه را تهيه كنيد. بنابراين اگر به لحاظ سابقه سرطان در خانواده يا به دليل شرايط شغلي مستعد بيماري سرطان هستيد بهتر است به بيمه سرطان به چشم سرمايه‌گذاري نگاه كنيد. در ادامه اين مقاله خدمات و پوشش‌هايي كه بيمه تكميلي درمان براي جبران هزينه‌هاي درمان سرطان ارائه مي‌كند را مرور مي‌كنيم.

جبران هزينه ‌هاي درمان سرطان با بيمه تكميلي درمان

بيمه‌نامه‌هاي تكميلي شركت‌هاي مختلف بيمه پوشش‌هاي مختلفي را براي جبران هزينه‌هاي تشخيص و درمان افراد مبتلا به سرطان ارائه مي‌كنند. اين پوشش‌ها از اين قرار است:

  • جبران هزينه شيمي درماني
  • جبران هزينه‌هاي بستري
  • جبران هزينه‌هاي جراحي‌هاي عمومي و تخصصي
  • جبران هزينه‌هاي تزريق
  • جبران هزينه‌هاي پاراكلينيكي از جمله سونوگرافي. انواع اسكن. ماموگرافي. آندوسكوپي و …
  • جبران هزينه‌هاي آزمايشگاهي تشخيصي و پاتولوژي و نوار قلب و….
  • جبران هزينه‌هاي ويزيت، دارو و هزينه آمبولانس

 

منظور از هزينه شيمي درماني در بيمه‌نامه تكميلي، هزينه‌هاي مربوط به تزريق زيرجلدي يا عضلاني، تجويز شيمي درماني داخل وريدي يا شرياني، تجويز شيمي درماني داخل ضايعه، تجويز شيمي درماني به داخل حفره پلور يا پريتوئن، CNS و داخل نخاع و تزريق شيمي درماني ساب آراكنوئيد يا داخل بطني است. سازمان تامين اجتماعي نيز از سال 1393 براي جبران هزينه‌هاي مربوط به بيماران سرطاني 90 درصد از هزينه‌هاي شيمي درماني را بدون فرانشيز پرداخت مي‌كند. هزينه‌هاي تامين دارو و تزريق، هزينه‌هاي پاراكلينيك و تشخيصي از قبيل سونوگرافي، اسكن، ماموگرافي و... و جبران بخشي از هزينه‌هاي لوازم مصرفي رد شيمي درماني به صورت بستري موقت در بيمارستان و يا مراكز محدود دولتي و غير دولتي نيز از سوي بيمه تامين اجتماعي قابل جبران است. افراد مبتلا به سرطان مي‌توانند با ارائه مدارك لازم و تشكيل پرونده از خدمات درماني تامين اجتماعي استفاده كنند.

جبران هزينه ‌هاي درمان سرطان در بيمه تكميلي سامان

طرح‌هاي بيمه تكميلي انفرادي سامان براي داروهاي سرطان هزينه‌اي پرداخت نمي‌كند اما در قراردادهاي بيمه گروهي، افراد مي‌توانند علاوه بر پوشش ويزيت و دارو با پرداخت حق بيمه بيشتر داروهاي آزاد و تخصصي را هم به پوشش‌هاي بيمه‌نامه تكميلي گروهي خود اضافه كنند. بيمه سامان در صورتي كه داروهاي خارجي، مشابه ايراني داشته باشد هزينه آن را پرداخت خواهد كرد. در بيمه‌نامه تكميلي گروهي تعداد پوشش‌ها، سقف پوشش‌ها و به طور كلي همه شرايط مربوط به بيماري سرطان به صورت توافقي بين بيمه‌گذار و شركت بيمه تعيين مي‌شود.


برچسب: ،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۲۵ آذر ۱۳۹۸ساعت: ۰۵:۰۱:۱۱ توسط:عابد موضوع:

براي خريد بيمه تكميلي درمان به چه نكاتي توجه كنيم

اگر تصميم به خريد بيمه تكميلي درمان داريد درباره آن اطلاعات كافي به دست بياوريد تا با آگاهي از ويژگي‌ها و شرايط آن بهترين بيمه تكميلي را انتخاب و خريداري كنيد. توجه به چند نكته براي انتخاب بيمه تكميلي درمان ضروري است. مهم‌ترين عامل تعيين‌كنننده براي مناسب بودن يك بيمه تكميلي ميزان پوشش‌هاي آن است. هر چقدر پوشش‌هاي بيشتري مورد تعهد بيمه مورد نظر باشد هزينه‌هاي درماني شما را بيشتر تامين خواهد كرد. عامل مهم ديگر تعداد مراكز درماني طرف قرارداد شركت بيمه است. تعداد و تنوع مراكز درماني طرف قرارداد دسترسي بيمه‌گذار را به مراكز پزشكي آسان مي‌كند و آسايش بيشتري براي افراد فراهم مي‌كند. وقتي مراكز درماني طرف قرارداد در مناطق مختلف شهر پراكنده باشد بيمه‌گذار مي‌تواند به راحتي با دريافت معرفي‌نامه از شركت بيمه به مراكز درماني مورد نظرش مراجعه كرده و بدون صرف هزينه از خدمات آن استفاده كند. براي خريد بيمه تكميلي با توجه به بودجه مالي و نيازهايتان به طرح‌ها، انواع پوشش‌ها و سقف تعهدات بيمه‌هاي مختلف دقت كنيد تا بعد از انتخاب و خريد بيمه مورد نظر در زمان ضرورت بتوانيد از امكانات بيمه خود به طور كامل استفاده كنيد.

خريد بيمه تكميلي درمان

تفاوت طرح‌هاي بيمه تكميلي را در نظر بگيريد

بيمه تكميلي در دو نوع گروهي و انفرادي ارائه مي‌شود. بيمه انفرادي به دليل شرايط خاص تنها توسط شركت‌هاي معدودي نظير شركت بيمه سامان ارائه مي‌شود. بيمه سامان شش طرح را براي بيمه تكميلي انفرادي با نام‌هاي طرح نسيم، طرح مهر، طرح سروش، طرح شميم، طرح وصال و طرح عقيق عرضه كرده است. هر كدام از اين طرح‌ها با حق بيمه‌هاي متفاوت پوشش‌هاي مختلفي را بر اساس نيازهاي متقاضيان در نظر گرفته‌اند.

به ميزان قيمت بيمه تكميلي شركت‌هاي مختلف بيمه توجه كنيد

قيمت بيمه تكميلي با توجه به سقف تعهدات درماني و ميزان پوشش‌ها متغير است. اگر براي خريد بيمه تكميلي حق بيمه بيشتري پرداخت كنيد قطعا پوشش‌هاي بيشتر و متنوع‌تري در اختيارتان خواهد بود. براي مثال در طرح سروش بيمه تكميلي انفرادي سامان هزينه‌هاي پاراكلينيكي گروه اول تا سقف پانصد هزار تومان پرداخت مي‌شود در صورتي كه اين هزينه‌ها در طرح شميم اين بيمه به يك ميليون و دويست هزار تومان مي‌رسد. در طرح مهر هزينه‌هاي دندان‌پزشكي به استثناي ايمپلنت، ارتودنسي، دندان مصنوعي و جراحي لثه به ميزان صد هزار تومان تعيين شده است حال آن كه اين هزينه‌ها در طرح عقيق بيمه درمان تكميلي سامان تا سقف يك ميليون تومان پرداخت مي‌شود. حق بيمه طرح مهر بسيار كمتر از حق بيمه طرح عقيق است.

ميزان فرانشيز بيمه تكميلي در طرح‌هاي مختلف را مد نظر قرار دهيد

فرانشيز درصدي از خسارت درمان است كه بيمه‌گذار بايد شخصا پرداخت كند. ميزان فرانشيز در شركت‌هاي مختلف بيمه معمولا از ده تا سي درصد متغير است. اگر ميزان فرانشيز در يك طرح بيمه ده درصد باشد بيمه‌گذار تنها ده درصد از هزينه درمان را پرداخت مي‌كند و نود درصد ديگر بر عهده شركت بيمه است. هنگام خريد بيمه تكميلي درمان به ميزان فرانشيز توجه كنيد و بيمه‌اي را انتخاب كنيد كه درصد فرانشيز آن پايين باشد.

به شرايط سني در بيمه تكميلي توجه كنيد

شركتهاي بيمه براي انواع طرحهاي بيمه تكميلي شرايط سني بيمه‌گذار را تعيين ميكنند. در بيمه سامان بازه سني بيمه‌گذار از بدو تولد تا هفتاد سالگي تعريف شده است و كساني كه بيش از هفتاد سال سن داشته باشند امكان استفاده از بيمه تكميلي انفرادي سامان را ندارند. در بيمه سامان بازه سني به چهار دوره 0-15 سالگي، 16-50 سالگي، 51-60 سالگي و 61-70 سالگي تقسيم شده است و حق بيمه اصلي ساليانه در طرح‌هاي مختلف با توجه به سن افراد متغير اس


برچسب: ،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۱۹ آذر ۱۳۹۸ساعت: ۰۵:۵۰:۰۲ توسط:عابد موضوع:

راهنماي دريافت خسارت بيمه تكميلي درمان

اگر از حق بيمه درمان تكميلي برخورداريد بايد با فرآيند چگونگي دريافت خسارت بيمه تكميلي درمان آشنا باشيد.
بيمه تكميلي درمان به افراد كمك مي‌كند با صرف هزينه كمتر از امكانات پزشكي بهتر و جامع‌تري استفاده كنند. بيمه درمان تكميلي سامان به صورت گروهي و انفرادي و با پوشش‌هاي متنوع درماني ارائه شده است. با وجود بيمه درمان تكميلي چند عامل در ميزان هزينه‌اي كه بايد در مراكز درماني بپردازيد تاثيرگذار است. اين عوامل عبارت است از سقف تعهدات شركت بيمه، سهم بيمه‌گر پايه، فرانشيز، طرف قرارداد بودن مركز درماني و تعرفه وزارت بهداشت. شركت بيمه سامان همچون ساير شركت‌هاي بيمه براي هزينه‌هاي درمان مبلغ خاصي را مشخص كرده است. اگر ميزان هزينه درمان شما بيشتر از سقف تعهدات شركت بيمه باشد مازاد آن را بايد خودتان پرداخت كنيد اما اگر اين هزينه كمتر يا برابر با سقف تعهدات بيمه باشد بيمه با كسر فرانشيز هزينه‌ها را به طور كامل پرداخت مي‌كند. فرانشيز بخشي از هزينه‌هاي درمان است كه بيمه‌گذار بايد پرداخت كند. اين ميزان در شركت‌هاي مختلف بيمه از صفر تا سي درصد هزينه درمان متغير است. ميزان فرانشيز در بيمه سامان ده درصد تعيين شده است.

راهنماي دريافت خسارت بيمه تكميلي درمان

فرآيند دريافت هزينه‌هاي درماني از بيمه سامان

براي دريافت هزينه‌هاي درماني مورد تعهد بيمه تكميلي سامان دو امكان وجود دارد. اگر بيمه‌گذار قصد داشته باشد به مراكز درماني طرف قرارداد بيمه سامان مراجعه كند بايد از شركت بيمه معرفي‌نامه دريافت كند. بعضي از مراكز درماني معرفي‌نامه را به صورت آنلاين صادر مي‌كنند و براي مركز درماني طرف قرارداد ارسال مي‌كنند. در بعضي موارد هم مي‌توان با مراجعه به سايت شركت بيمه معرفي‌نامه آنلاين براي دريافت خسارت بيمه تكميلي درمان دريافت كرد. براي دريافت حضوري معرفي‌نامه، بيمه‌گذار بايد از قبل به نمايندگي‌هاي بيمه سامان رفته و براي مركز درماني مورد نظر خود معرفي‌نامه دريافت كند. در اين حالت بيمه سامان هزينه‌هاي درماني بيمه‌گذار را تا سقف تعهدات پوشش‌ها بر عهده دارد و بيمه‌گذار فقط بايد ده درصد هزينه‌هاي درماني را به عنوان فرانشيز در همان محل پرداخت كند. در صورتي كه بيمه‌گذار به مراكز درماني غير از مراكز طرف قرارداد بيمه سامان مراجعه كند بايد هزينه‌هاي درماني را خودش پرداخت كند سپس با ارائه مدارك پزشكي و فاكتورهاي پرداخت مهرشده به نمايندگي‌هاي بيمه برود. اگر بيمه‌گذار داراي بيمه پايه باشد و بخواهد از آن استفاده كند بايد با صورت‌حساب هزينه‌ها و مدارك درماني به بيمه‌گر پايه خود مراجعه كند و مبلغ مورد تعهد بيمه‌گر اول را دريافت كند. پس از آن با مراجعه به يكي از نمايندگي‌هاي بيمه سامان و تحويل مدارك خود مابقي هزينه‌ها به استثناي ده درصد فرانشيز را دريافت كند. اما اگر بيمه‌گذار بيمه‌گر پايه نداشته باشد و يا مايل به استفاده از آن نباشد مي‌تواند همان ابتدا به يكي از نمايندگي‌هاي بيمه سامان مراجعه كند و هزينه‌هاي درماني خود را تا سقف تعهدات از آن دريافت كند. فقط بايد در نظر داشت مدت زمان محدودي براي دريافت هزينه‌هاي درمان از بيمه وجود دارد.

مدارك لازم براي دريافت هزينه از بيمه تكميلي درمان

اگر براي درمان به مراكز غير طرف قرارداد با شركت بيمه سامان مراجعه كرده‌ايد بايد مدارك پزشكي خود را براي بررسي به شركت بيمه تحويل بدهيد. اين مدارك براي خدمات درماني مختلف به شرح زير است: ويزيت: گواهي پزشك مبني بر انجام ويزيت كه داراي نام بيمار و تاريخ و مهر پزشك باشد. دندان‌پزشكي: برگه پرداخت وجه دندان‌پزشكي با مهر پزشك يا مركز دندان‌پزشكي، براي پرداخت هزينه روكش و عصب‌كشي ارائه عكس قبل و بعد از انجام كار ضروري است. پاراكلينيكي: برگه دستور پزشك (از دفترچه بيمه يا سربرگ پزشك)، اصل قبض يا فاكتور پرداخت وجه كه داراي تاريخ و مهر مركز درماني باشد و رونوشت جواب راديوگرافي، آزمايشگاه، اكو، تست ورزش، M.R.I، سي تي اسكن، سونوگرافي، ماموگرافي، مانيتورينگ، آنژيوگرافي و ... جراحي و بستري: اصل صورت‌حساب بيمارستان با مهر بيمارستان، اصل برگه ريز داروها با مهر داروخانه بيمارستان، اصل قبض‌هاي رسيد و رونوشت جواب هر گونه آزمايش، اسكن، سونوگرافي و... ارائه برگه شرح عمل جراحي، اصل گواهي بيهوشي با مهر پزشك بيهوشي، گواهي پزشك مبني بر تعداد مشاوره‌هاي صورت‌گرفته زايمان طبيعي و سزارين: اصل صورت‌حساب بيمارستان با مهر بيمارستان، اصل برگه ريز داروها با مهر داروخانه بيمارستان، اصل قبض‌هاي رسيد و رونوشت جواب هر گونه آزمايش، اسكن، سونوگرافي و...، ارائه برگه شرح عمل جراحي مراقبت در حين بستري: ارائه برگه دوره بيماري، گواهي پزشك مبني بر تعداد ويزيت صورت گرفته با مهر عينك: برگه اپتيومتري (تعيين شماره چشم)، برگه پرداخت هزينه عينك با مهر عينك‌سازي اين نكته را در نظر داشته باشيد براي دريافت خسارت بيمه تكميلي درمان اسناد پاراكيلينيكي ارائه‌شده به نمايندگي بيمه به بيماران برگردانده نمي‌شود بنابراين حتما از ارسال اصل مدرك خودداري كنيد. شركت بيمه بعد از بررسي مدارك پزشكي بيمه‌گذار بر اساس تعرفه وزارت بهداشت هزينه‌هاي درماني را پرداخت مي‌كند.


برچسب: ،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۱۴ آذر ۱۳۹۸ساعت: ۱۰:۲۷:۳۶ توسط:عابد موضوع:
موضوعات
    موضوعي ثبت نشده است
پنل کاربری
نام کاربری :
پسورد :
آمار
امروز : 1
دیروز : 1
افراد آنلاین : 1
همه : 40
پنل کاربری
نام کاربری :
پسورد :
تکرار پسورد:
ایمیل :
نام اصلی :

http://www.monoblog.ir/ads/fb4a1af661a1397ded95f0fe7a798f6b.gif

لینک های روزانه
لينكي ثبت نشده است
لینک های تبادلی
فاقد لینک
تبادل لینک اتوماتیک
لینک :
خبرنامه
عضویت لغو عضویت
چت باکس
صفحات
[ ۱ ]